Data zamówienia

Nazwa towaru:

Wada polega na:

Wada została stwierdzona w dniu:

Z uwagi na powyższe, na podstawie Ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. - Kodeks cywilny (Dz.U. 2017 poz. 459 - t.j.) żądam:

wymiany towaru na nowy (art. 561 § 1)

nieodpłatną naprawę towaru (art. 561 § 1)

obniżenia ceny towaru (art. 560 § 1) o kwotę zł:

słownie zł:

odstępuję od umowy i proszę o zwrot ceny towaru na konto (art. 560 § 1)

Proszę o zwrot podanej wyżej kwoty

na konto

lub przekazem pocztowym na mój adres.

Imię i nazwisko konsumenta